我的門診的病人中,有一類算是大宗:先前因外傷看過急診,幾天後回診看傷口、追蹤外傷後續、或是一些診斷書文件的需求。
一個年輕機車騎士跟汽車發生擦撞,第一時間送到急診,處理傷口後就出院了。一週後到我的門診回診,看起來沒什麼大礙,於是我幫他開了一張「多處挫傷」的診斷書。
病:「醫生,請問如果要照全身X光,要去哪邊申請?」
P:「全身X光?為什麼你想照這個?」很少有病人跟我提出這樣的要求,所以我有點疑惑。
病:「受傷到現在,我還是全身都很痛,我懷疑有哪邊骨折,所以想說照一下....」
P:「不用啦!肢體活動都沒有問題,能走能站能舉,不用擔心骨折。」
病:「可是保險公司說,有骨折的話給付比較多;而且我要跟肇事者談和解,也必需確定沒事。」
P:「你的臨床表現已經證實沒事了,所以不用再照,況且我也不知道要照什麼?」
病:「你怎麼能『確定』沒有事?所以我才要求照『全身X光』!」
P:「醫療的部份到此為止,做檢查是治病需要,不是拿來替健康背書用的。或者,你可以去自費的健檢中心,那邊可以做詳細的健康檢查。」
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同一天門診,有個以前開膽囊的老病人,又回來掛號。
P:「好久不見,有什麼不舒服嗎?」
病:「一切都好,不過我想照個胃鏡。」
P:「怎麼了嗎?」
病:「我樓上的鄰居前陣子胃癌過世了,他之前也看起來好好的,結果一生病就再也出不了院,所以我也想來做個檢查。」
P:「完全沒有症狀,我很難幫你排。而且沒有任何症狀,也很難跟癌症連結在一起。」
病:「不做怎麼知道沒有?我那個鄰居也沒有症狀。」
P:「檢查是用來『證明有』,而不是『證明沒有』。你如果有任何在醫療上值得懷疑的症狀,做檢查是說得過去,完全沒有症狀還要做檢查,那可能要去一般的健康檢查。」
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有個急診的前輩遇上醫療糾紛,官司一打好幾年,最後好像還是賠了一點錢。
一個酒鬼騎車摔到田裡,送來急診後照了一堆影像,沒有腦出血、氣血胸或腹腔內出血。病人在急診躺了一夜酒醒之後,走路出院。
後來因為手有點痛,去附近的骨科診所照X光,發現掌骨有一道裂縫,其實不用開刀、也沒有什麼後遺症,但他投訴急診醫師誤診,沒有幫他診斷出骨折。一直鬧一直鬧、媒體、網路、訴訟樣樣來,把前輩搞得不堪其擾。
「病人從頭到尾,都沒有表達手痛這件事,而且第一時間當然是先把嚴重的問題先解決。」
「我後來賠錢的時候,很灰心地跟律師說:『醫療到底是治病,還是替病人的健康背書?』」
前輩告訴我這句話的時候,讓我有很大的震憾。
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我常覺得,民眾(或法規)對醫師有太多的期待,有些合理有些不合理、有些屬醫療範疇有些不是。
「我上星期剛開完闌尾炎,那我可以打疫苗嗎?」這個問題,某種程度就是要醫師替自己接下來的疫苗注射背書「醫生說我可以打~」
國家保障本土勞工權益,所以嚴格控管外籍看護工的數量,卻也要醫師用填寫巴式量表的方式,來「專業判斷」是否符合條件,這就是要醫療替勞工政策背書。
先前提過許多次的診斷書故事,「建議休養xx天」、「不宜去健身房」、「不宜嘿咻」,都是要醫療替病人「想做」或「不想做」的事情背書。
之前有同事戲言:「急診的保固期是三天~~」意思就是看過急診三天之內的問題,都算是這次看診的。病人因為手被門夾到來掛急診,傷口處理後出院,兩天後腦中風掛掉,家屬還是回來鬧:「前兩天才剛看過急診,為什麼沒有檢查出來?」
當期待變成背書,醫師的責任就變大了,不管這個責任是不是醫師該背負。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,才走沒多久就膝蓋卡卡,膝蓋附近出現莫名疼痛,甚至痛到無法好好走路? 關節內皺襞症候群會造成關節軟骨的磨損,而它的位置正是內側膝眼穴 (※關節名醫呂紹睿醫師團隊研究) 由骨科權威蔡凱宙醫師推薦的"按摩膝眼穴"動作,可以放鬆關節內皺襞,並增加局部的血流, 代謝累積的毒素、通暢經絡、緩解疼痛、好處多多!快...
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昨天因為腳扭傷,戴著口罩去家裡附近的骨科診所看腳,護士詢問我今年的岀國史,聽完之後,她立刻倒退離我1公尺遠😂,量了3次我的體溫,又對我的手噴了好幾次的酒精才讓我看診,然後還跟醫生使眼色😅。
(今年去過的國家多到數不清,西班牙、奧捷、土耳其)
拜託,本人可是經過大醫院的正式冠狀病毒篩檢結果是陰性的耶,當時去檢查時,搭乘防疫計程車到醫院,除了在急診室外接受疫調,量體溫,照胸部X光,然後被用一根很長很長的棉花棒從鼻孔直接插入到喉嚨內採檢體(真的是痛到流眼淚),
花了4個小時的時間,之後才讓我回家居家檢疫等了2天才拿到報告的。
以後出門時我需要隨身帶著檢查報告嗎?😅
IG👉https://bit.ly/2GxGGEo
#放輕鬆啦
#至少經過1次認證的
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為什麼有復健科醫師 來做你的醫療的後盾,是對你自己安全的保障?
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小弟在此舉出一個案例給大家參考。
診間內是一位年輕的30歲女生,平常沒有特別的運動習慣。但她發現右側大腿內側有一條筋很疼痛,於是她先到了家裡附近的骨科診所做X光檢查,發現X光並無異樣,接受了數次的熱敷、電療等物理治療,但依然持續疼痛。
接著她查了網路資料,發現目前有許多物理治療所、國術館在專門治療酸痛問題。物理治療所,診斷是肌筋膜炎,接受了徒手放鬆、運動訓練、超音波、電療等治療,甚至震波治療針對該處筋膜炎。
但經過三個月的治療後,她那條疼痛的筋依舊存在......
全文請看網誌
https://drbao.org/rehab-doctor/
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才走沒多久就膝蓋卡卡,膝蓋附近出現莫名疼痛,甚至痛到無法好好走路?
關節內皺襞症候群會造成關節軟骨的磨損,而它的位置正是內側膝眼穴 (※關節名醫呂紹睿醫師團隊研究)
由骨科權威蔡凱宙醫師推薦的"按摩膝眼穴"動作,可以放鬆關節內皺襞,並增加局部的血流,
代謝累積的毒素、通暢經絡、緩解疼痛、好處多多!快一起來試試看吧。
1.身體坐下,腳彎曲讓膝蓋90度,手虎口向前放於膝蓋最高處,
拇指與食指尋找膝蓋的內側及外側凹陷處,即內膝眼穴與外膝眼穴。
2.將腳盡量伸直,腳跟著地,此時用拇指按摩內膝眼穴,用食指按摩外膝眼穴。
3.按壓內膝眼穴時,可以感覺到輕微的疼痛,及條狀的緊繃關節內皺襞,如同感覺到衣服的縫線交接處的微凸觸感。
膝關節炎被認為與內側皺襞相關,按揉膝眼穴就是減輕皺襞壓力,可以預防關節炎。膝蓋彎曲 90 度比較容易找到膝眼穴,
但此時因為膝蓋緊繃無法做深層按摩,所以找到膝眼穴以後,要伸直膝蓋,才能按摩最深層會磨損軟骨的內側皺襞。
推揉膝眼 鍛鍊次數
初級 10秒 x 3次 / 回 ( 早晚各 2 回)
中級 30秒 x 3次 / 回 ( 早晚各 2 回)
高級 60秒 x 3次 / 回 ( 早晚各 2 回)
效果
減少關節磨損:膝蓋軟骨磨損之後,會造成摩擦力增加、行走費力及疼痛。
用這個簡單的按摩,可以減少軟骨磨 損,促進膝蓋的循環,增進自體癒合的力量。
增加膝關節柔軟度:能夠完全伸直的大腿,才能夠有效率的走路,因為按摩膝眼穴,需要完全伸直膝蓋,
因此可以增加膝蓋的柔軟度,增進行走能力。
暢通膝部穴位:膝蓋是身體最大的關節,膝關節的健康 需要完全的伸直與完全的彎曲,以達到最大的活動度。
按摩膝眼穴,可以減緩關節處經絡阻塞。
取材自《骨科自癒地圖》/蔡凱宙(蔡凱宙自然骨科診所院長)/原水文化
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前幾個星期摔倒後尾椎處一直不舒服
因為上班時間較晚的關係
想請問各位版友台北小巨蛋附近有推薦的明晚有看診的骨科診所嗎?
希望是能夠照x光片的診所
謝謝!
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