當孩子被診斷為抽動/妥瑞症之後,家長應該如何面對呢 ?
#妥瑞兒需要的照顧與支持
1. 避免給予孩子過多的壓力或責罵,尤其是針對抽動的症狀
2. 正常的生活作息避免晚睡,減少3C使用
3. 均衡飲食,盡量避免食用會興奮含有咖啡因的巧克力、可樂、咖啡、茶、糖果甜食和加工食品。
4. 讓孩子多運動,在專心運動時,症狀會較少出現。
#妥瑞氏症的行為治療
除非造成生活品質及社交的影響,很少需要使用藥物治療。
近來許多研究發現,行為治療法對於妥瑞氏症也可以達到不錯的效果,成為妥瑞兒的另一個治療選擇。
目前經常用於妥瑞兒的行為治療法 " 習慣反向訓練 " 包含3個部分:認知訓練、對抗反應訓練、社會支持。
#認知訓練
在抽動發生前,有些孩子會先有一些感覺,像是清喉嚨抽動的小孩可能會說喉嚨會有點癢癢的,聳肩抽動的小孩可能感覺脖子緊緊的,眨眼或是怪動作的表現的孩子,可能覺得眼睛或是鼻子癢養怪怪的,我們稱為這些感受為「前兆性的衝動」。
當患者感受到這些不舒服的衝動時,就會做出一個抽動,讓不舒服的感覺消失或緩解,因而增強了抽動行為的發生。
沒有特別前兆感覺的孩子,也可以讓他照鏡子幫助體會抽動前的感覺來認知隨之而來的抽動。
通常年齡愈大的孩童愈能清楚描述前兆性的衝動感受,在治療上也相對有效。 當他們瞭解並意識到自己的抽動感受及前兆後,就能開始進入第2步驟的對抗反應訓練。
#對抗反應訓練
教導他們當「前兆性的衝動」出現時,要做出一個與抽動相反或比較不會引起注意的動作,取代抽動的產生,使身體得到相同的緩解感受。 由於妥瑞兒的抽動反應很多,如果是多種類同時發生,就需要與兒童神經科及專業的復健治療師討論後,根據抽動的形式與嚴重程度來決定治療的方法和先後順序。
通常經過正確而持續的練習,大部分的抽動症狀都可顯著減少,甚至完全消失。
#社會支持
當孩子開始抽動時,父母應該提醒他多做對抗反應練習,而不是說「別再動了」,而當孩子成功覺察並使用對抗反應取代抽動時,父母應給予鼓勵,增加他們的正向感受,提高繼續練習的動機。
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#19W+2 #三寶懷孕日記
有媽咪是以 #溫柔生產 #水中生產 或是 #居家生產 方式生下寶貝的嗎?
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昨天到了 #協和婦女醫院 產檢,老實說要不是因為打莫德納疫苗的關係,我應該沒機會踏進其他診所,從第一胎開始親友介紹的關係,就一直在 延吉街的 #劉賢平醫師 那邊檢查。
其實劉醫師很好,我的前兩胎的生產經驗也是大不相同。
老大恩尚是40W+5還沒有產兆去催生的,臍帶細吸收不好,自然產沒能擠出來,體重預估不到2500g,心跳不穩定的情況下,最後還是剖腹抓出來😭 等於我吃了全餐!
術後等待麻醉退藥,我吐的亂七八糟,整個打冷顫直發抖,狀態極其糟糕。因為出生只有2300g,恩尚一生出來立刻送保溫箱去觀察,也沒能直接抱到。第一胎沒有經驗,非常擔心小孩,在恢復室裡非常無助又擔心的心情,我絕對不要再經歷第二次。
所以懷君尚到後期時,就一直和劉醫師討論自然產的可能(VBAC),身體狀況恢復的不錯,當時也是心理這關差點過不去,但劉醫師給我十足的信心,告訴我最壞打算他都會準備好,一定會讓我平安生出來。
弟弟是39W+6時去催生的,早上起床內褲一片濕,以為是破水,但到醫院後檢查其實不是,但也離我們原先預約好去催生的日子只差一天,就決定趕快生一生吧。
有了第一胎陣痛的可怕經驗,預備打催生前就表明我要打無痛,平時在延吉街診所產檢,但生產是在國泰仁愛醫院,雖然打了無痛,但到小孩預備要擠出產道時,還是痛到大哭,我看老公拍的影片,我真的是邊哭邊生的,最後弟弟還是真空吸引下拉出來的,但衝出產道的這刻,我有一種通體舒暢的感覺!不是最最自在的狀態,但已經比第一胎好了。
有了兩種生產經驗,第三胎我無論如何都要自然產,之前我完全沒考慮這個問題,想說順其自然就好,我常連自己現在已經幾週都搞不太清楚😂 但就因為到了協和,在網路上查到 #陳鈺萍醫師,才認識有溫柔生產這個方式,也讓我萌生:有不同的生產經驗的念頭!
昨天掛了陳醫師診去做產檢,先聊到我的前兩胎生產經驗,其實一開始對溫柔生產是只有片面了解,但門診若是也詢問到相關問題,是會收$800元自費費用,這部分是事後批價才得知,官網沒注意到有這個收費,不過也讓我更有概念。
溫柔生產其實就是以最自然的生產方式,不催生、不被迫剪毛灌腸、不打無痛、不剪會陰等,事先可以和醫師討論想要的生產方式,甚至有媽媽會列出生產計畫書來討論。而水中生產、居家生產也是一種方式。
其實我是很希望能全家大小一起陪著我生,第一胎那種無助感覺我是完全不想再經歷了!昨晚跟她們聊時,恩尚君尚也很期待,想陪著老三出來,但爸爸覺得小孩又不會記得,何必如此麻煩!但我會記得啊~
是說因為現在疫情關係,醫院陪產只有老公才可以進去,如果要孩子也陪同,也可以在配合的助產所,或找助產士居家生產(這個就得好好預備,包括一些醫療後送的問題都得再仔細在考量進去!)
昨天在陳醫師門診時,我問的幾個問題是,我很懷疑自己能不能在不催生的狀況下把老三生出來,前兩胎都是接近40週,因為吸收不好小孩都不大,挺著肚子等產兆,挺煎熬的!陳醫師說到41週(還是42我立馬忘了)都是可容忍範圍!
前兩胎吸收都不好,小孩體重都很輕,也怕老三不夠重,初期真是吐到要死,還好目前產檢起來體重是還ok!陳醫師說可以搭配中醫療法調養,讓身體預備在一個最適合生產的狀態~
再來就是,沒有打無痛的狀況下,我真的挺的過嗎😭 我對痛的忍耐度很低,第二胎打了還是痛到爆炸邊哭邊生,問了身旁沒有打無痛而自然產的媽媽,一種情況下是急產根本來不及生,一種就是打定主意要親自感受生產美好的人!我真的自我懷疑挺不挺得過。
看了許多分享,在水中生產可以緩解不適,衝出產道的時候,也能減少撕裂傷口的發生,所以這也是我考量的方式之一!
突然覺得怎麼有種像準備要坐雲霄飛車的感覺,排隊等待的過程,很緊張又猶豫不決,既期待又怕受傷害的一種特殊感受~
不過不少朋友分享她們在禾馨生的舒服又優雅,無痛的真的完全不痛,尤其樂得兒病房非常舒服!反正我是不可能再生了😂😂 還是就放過自己,自在輕鬆的把老三抓出來就好~啊啊啊啊好煩惱啊,需要大家的分享啊🙏🏻
#昨天終於確認老三性別了
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高端感覺簡直是作文大師啊,每次看他們發重訊就是各種模糊文字暗示釣魚,這次又要請生技臨床實驗專家顧問背景的黃醫師來破解其中話術啦!ft.精神科醫師 #黃偉俐
先說說昨天的時中語錄吧,讓人感到震驚,強辯又沒有道理是怎麼搞的啊?根據中國時報的報導:【立委賴香伶今(22)日在立法院表示,當初東洋要採購BNT,政府是否因意識形態而錯失機會, #陳時中 則反嗆,東洋採購BNT是談判沒有成功,現在當然可以說要買3千萬劑BNT,但去年9月BNT才進入第二期準備第三期試驗,「當時誰敢說敢買?」強調政府絕對沒有意識形態或阻止。對於陳時中稱BNT去年沒人敢買,有網友在《PTT》翻出2020年8月12日的媒體報導指出,2020年7月29日,英國宣布向BNT預訂3000萬劑,2020年7月31日,包括美國宣布向BNT預訂1億劑,日本宣布購買1.2億劑,歐盟也宣布購買2億劑,2020年8月上旬,加拿大與已BNT簽約2000萬劑,質疑陳時中為何一直在說謊?】但是時中,台灣的高端你連二期都沒做完,也是買了ㄟ,這種雙重標準是怎麼搞得啊?而且全世界早搶是種冒險,你連世界都有穩定疫苗的晚搶也要冒險,這科學標準是甚麼?
根據中央社的報導:【 #高端 表示,將依歐盟EMA科學諮詢結論建議,儘快向EMA提出COVID-19疫苗第三期臨床試驗申請。至於目前於巴拉圭執行的臨床試驗,為另一獨立免疫橋椄第三期臨床試驗,其目的為取得當地臨床資料以進入中南美洲市場。高端指出,今年6月由全球主要國家法規單位所組成的「ICMRA國際藥物監管機構聯盟」,已於會議中達成以免疫橋接進行臨床試驗設計的目標共識。】高端的新聞稿內容是寫獲得正面回應,依照建議提出申請,結果中央社的標就寫已經獲得同意,孩子,正面回應和同意一樣嗎?還有一個有趣的事情,在歐盟和世界各國都要做三期實驗,為什麼高端在寶島母國台灣二期期中都還沒有做完,台灣偉大的魏福不就同意緊急授權eua了咧,這麼低的標準怎麼全世界不敢跟上呢?
八天前側翼塔綠斑忽然之間士氣大振,好像覺得高端成為世界最高端一樣,因為他們發現有國際媒體說高端獲得了大家最討厭的who贊助,要在哥倫比亞做臨床三期實驗啦!聽起來是個超好的消息啊!可是結果一到查證的時候,高端說他不清楚?!被贊助的人這麼好的消息為什麼不清楚啊!根據中央社引述公開資訊站的報導:【外傳台灣高端疫苗成為世界衛生組織(WHO)候選疫苗廠商名單後,將透過WHO贊助的疫苗試驗計畫,在哥倫比亞進行臨床試驗。高端今天表示,目前消息並非來自WHO正式對外公開新聞稿,公司正在與相關機構了解實際狀況及進度。高端疫苗今天在證交所公開資訊觀測站公告指出,媒體報導是引用自國外媒體,並非來自WHO正式對外公開新聞稿,公司正與相關機構了解實際狀況及進度。】這中間到底有甚麼詭異之處?
根據工商時報的報導:【 #李秉穎 今(15)日在廣播節目《新聞放鞭炮》指出,目前世界上可看到研究報告包括AZ混打BNT或AZ混打莫德納,但其他組合還未有正式研究,雖然部分國家也有在做其他廠牌疫苗的混打研究,但問題是高端是台灣做的,所以在國外不會有混打研究,因此想混打高端,必須要在國內做。李秉穎說,台大醫院經過研究倫理委員會通過,開始招募 #莫德納混打高端 的受試者,再過2至3個月才會有初步的結果,利用免疫橋接的方式來判斷,比較原來打兩劑AZ或打兩劑高端,評估免疫力好不好、安全性如何,才可以考慮緊急授權,混打也算一種緊急授權,需要3個月的時間,「沒有實證的根據下,沒有建議現在就要混打」。李秉穎說,許多新聞報導稱因為等不到莫德納,才要做混打高端的研究,但事實上並非如此,李秉穎表示,不管疫苗有沒有延遲問題,本來就有這樣的研究計畫,所以授權的疫苗,不管國內或國外廠牌,都會考慮去做混打的研究,並非有其他因素才考慮做混打,直呼「新聞報導有點怪怪的」。】相信坊間都很清楚,秉穎一開口,謊話跟著來,所以他講的好像天花亂墜,卻沒有解釋為什麼一個全世界只有台灣接受的疫苗對於重視期刊發表的台灣學界來說,竟然有人搶著做混打高端的人體實驗,而且還是在高端已經施打幾十萬劑,根本沒有稀缺問題的時候提出,黃醫師要告訴我們到底是為了甚麼啊???
再來要來討論青少年施打BNT的狀況,根據ETtoday新聞雲報導:【校園接種BNT傳出多起暈針不適 彰化2高中生臨時請假不打了】這到底是甚麼狀況呢?
還有一件事,我都不知道科學界的人會認為一個疫苗能不能被其他國家接受,是用談出來的,是說故事比賽嗎,這真是讓我大開眼界了,你以為我在開玩笑嗎?根據ettoday的報導:【林氏璧說,比方說中華民國護照,可以去200多國免簽證,這是談出來的嘛,雖然中華民國不是聯合國會員國,「我不知道高端會不會真的順利拿到認證,這是現在還要努力的事,我覺得它是可以去談的。」林氏璧表示,「比方說我們很常進出、比較友好的國家,像是美國、日本,直接去談可不可以認證我們的高端疫苗,我不覺得這是做不到的事。」】所以林氏璧覺得科學證據可以用外交洽談方式談出來,跟護照一樣,那科學幹嘛做實驗,直接派謝長廷跟日本談就好啦,他那麼會說話,我們相信他。喔,順帶一提,甚麼時候我國護照有兩百多國免簽我都不知道了,是不是林氏璧也是自己用嘴多加上一百多國呢?不能免簽你要負責嗎?根據最新中華民國外交部的數據顯示:【共有111個國家及地區給予中華民國護照免簽證待遇,其中亞太地區22個、亞西地區1個、美洲地區40個、歐洲地區44個、非洲地區4個。更包括有日本、新加坡、紐西蘭、加拿大、美國、英國、韓國等這些熱門旅遊地。】我國護照的免簽國家數忽然變成兩百多國ㄟ,這消息比疫苗還要讓我覺得高興啊。
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📍直播大綱:
00:00 開播
15:00 青少年施打BNT狀況
23:00 疫苗購買政策
30:00 青少年施打BNT狀況
39:00 陳時中稱BNT去年沒人敢買
54:00 高端爭議/歐盟EMA
01:11:00 高端疫苗能不能進美國可以用談的?
01:29:00 高端疫苗對台灣整體運作的影響
01:32:00 黃偉俐:陳時中.食藥署歡迎告我
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【新聞一 8:08】
拜登在週四針對聯邦政府員工、大型企業職員、醫療從業人員祭出新的疫苗政策,希望緩解近期激增的COVID-19確診人數。
【新聞二 31:23】
塔利班在上週二公布新政府成員名單,中國政府就宣布將提供阿富汗至少價值 3100 萬美元的緊急援助,包括糧食、冬季用品、藥品和300萬劑的新冠病毒疫苗。
【中國人對孟晚舟事件的看法 47:05】
網民1:孟無罪,支持孟,支持華為!
網民2:孟有罪,違反美國規定,沒有契約精神,身為資本家的女兒該被抓!
網民3:嗚… 我願意成為人質,到加拿大跟她交換!
【其他討論】
香港男團 @MIRROR 、蛇是鏡粉
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本集主題:「「這樣安排是為你好!」──照顧父母的25個盲點」介紹
訪問作者:陳乃菁 醫師/副教授
內容簡介:
你、我無法想像的老後狀況,震撼、揪心,
正每分每秒發生。
為了安全,把長輩關在床上?
為了討愛,奶奶要求掛上鼻胃管?
看護要睡覺,只好讓媽媽吃安眠藥?
▌中年子女什麼都幫年邁父母做,並不是真正的孝順。
▌孝順是讓年邁父母自立,盡量健康活到最後。
以下的狀況,都是照顧父母時,我們容易犯下的盲點。
◆中風後的爺爺走路慢,還沒到廁所就尿出來,只好幫他包上尿布?(X)
◆因為怕王伯伯危險,看護把他綁在床上?(X)
◆外籍看護要睡覺,只好讓媽媽吃安眠藥?(X)
◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說:「媽媽被你照顧,好像變瘦了?」(X)
◆爸老了,什麼都做不好,所以什麼都不要讓他做?(X)
◆用藥當然是照顧父母的第一選擇?(X)
◆子女無法照顧父母,當然就請外籍看護?(X)
◆住院的奶奶想下床走一下,當然要禁止她:「不行」、「很危險」?(X)
◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽,所以媽媽輪流在我們三兄弟家住?(X)
……
當我們對年老的父母說:「這樣的安排都是為你好!」
但,我們與父母討論了嗎?
我們了解父母的想法與感受嗎?
因為,「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。
你、我都會老。
今天我們照顧父母的方式,就是我們未來被照顧的方式。
老後的「獨立自主、尊重生命品質」
是父母與子女都該學習的功課。
高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師,對於照顧父母,除了提出相互尊重與良好溝通的想法外,她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。
台灣社會普遍重視孝道,中年子女也容易因為孝順,而以年齡來限制父母能做的事,又或對年邁父母過度保護,但當剝奪了父母的自理能力,在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長,但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主,往生前臥床僅數週,乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。
因為,我們愛著這些老去的父母,我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉;我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名,跟我們說說一天內發生的事情,甚至一起唱歌、聊天,或憶著過往,這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。
只有呼吸的照護,不是真正的照護啊。
作者簡介:陳乃菁醫師/副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
國防醫學院醫學系畢業,曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位,現為高雄長庚神經內科系主治醫師,並取得老年醫學專科醫師資格,醫療業務領域包含:老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。
自二○一六年起,擔任高雄長庚智能與老化中心主任,開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神,定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起,以執行長身分,承接高雄第一個失智共照中心執行計畫,協助失智據點之開創與建立,連結在地資源,並積極協助患者和家屬之照護需求。
其他相關職務包括;二○一九至二○二一年高雄區域醫療網(醫療區域輔導與醫療資源整合計畫)委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證(失智症)委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。
日常忙碌於醫療領域,回家後就是五個孩子的母親,體會到照護小孩和老人的過程,頗多可相互照映之處,更相信失智照護的推動,必須回歸到對社會大眾發聲,因此積極透過媒體傳遞照護理念,舉其要者包括;大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
粉絲頁: 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊
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該新藥就是順藥的長效止痛劑納疼解,已取得台灣TFDA藥證,預計4月上市銷售。 疼痛、特別是劇痛,世界至今尚未有既不會成癮、長效(5-8天)、又沒有呼吸抑制、或沒有致死 ... ... <看更多>
順藥討論 在 「順藥ptt」+1 [討論] 關於東京藥局的順霸- 看板hair - 藥師家 的推薦與評價
「順藥ptt」+1。小弟第一次發文,還請各位大大指教事情是這樣的,原本要買菲那絲,隨口問了藥局的店員有功能相似的健康食品嗎?畢竟藥藥長期吃,還是有點怕 ...,. ... <看更多>
順藥討論 在 Re: [討論] 恐怖的科學中藥的真面目- 看板ChineseMed - 批踢踢 ... 的推薦與評價
※ 引述《ricciwu (ricci)》之銘言:
: 標題: Re: [討論] 恐怖的科學中藥的真面目
: 時間: Sat Jun 18 09:45:35 2011
:
:
: ※ 引述《zsh (噓 只是溝通的一種手段)》之銘言:
: : 這是兩段攻勢的影片
: : 在討論科中的重金屬還有農藥殘留
: : https://www.youtube.com/watch?v=aEPmapBoaUQ&feature=related
: : 真的很難說服別人它能治病
:
: https://tw.myblog.yahoo.com/dr-jameschen/article?mid=20638&sc=1#20643
:
: Dr. Chen 回應裡面提到
:
: 你說<台灣人已經走投無路了>,這句話講得很嚴重,但客觀想想,是政府、財團與民眾,
: 一起塑造出來的窘境。我在部落格和演講中,早已講出方法與對策,而且指出無限 商機
: 。只要有財團出面,帶頭檢驗進口中藥的重金屬農藥殘量,公開販售安全中藥,我想他的
: 生意一定非常好。如果驗出中藥有問題,可以到大陸去尋找高品質的中 藥。我不是亂講
: 的,美國就有一個公司,到中國設廠,採購與進口高品質中藥到美國,我的診所一直都是
: 用該公司的中藥材,品質雖然不能說有機,但是非常高。為 什麼說無限商機呢?
: 這家藥材的售價,在十年前大概只有一般藥材的兩倍,但現在已漲到三倍五倍甚至更高,
: 但生意還是非常好,大家搶破頭去購買。
:
: -----------------------------------
: 不知道有那家藥商願意進口比較好的中藥??
: 或去設廠?
其實有,不過廠商名字就不說了,免得被人懷疑打廣告。
該公司是在台灣不能直接從大陸進口中藥材的年代就開始做中藥貿易的,
當年內地中藥是以香港為轉口地,再銷往台灣與東南亞等華人地區。總
公司在香港,不過老闆好像是屏東人,現在正在屏科設廠開分公司。
該公司在兩岸三地皆有貿易據點,飲片炮製廠在內地,採合作種植模式確
保原料品質,因為零售店採精品化的專櫃式經營,所以對於產品品管相當
嚴格,但因此成本偏高,故主打參茸燕桂等高級藥材,才足以回收利潤。
在高貴藥材以外,雖然也有販售一般藥材,但比起坊間中藥行來說品項偏
少、並不完備。因為“我們公司只做自己有信心能管理好的藥材,不做還
沒有把握能比別人好的東西。”
因此該公司的藥材雖然值得信賴,但主產品都是高級養生藥材與其禮盒,
尚無法把其高品質推及全部中藥材,是一缺憾。且就現實面來說,一般便
宜藥材這樣做,成本在目前的台灣市場頗難生存,在沒有法規推動下,大
概沒幾個貿易商敢這樣搞。
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: ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
: ◆ From: 114.26.172.198
: → gentlwind:問題在於,我們相信那家美國公司,但是不相信本土藥廠 06/18 10:18
: → ricciwu:本土藥廠要拿出證明, 我想我們就會相信 06/18 11:00
: → ricciwu:就像這次塑化劑風暴, 大家相信義美一樣 06/18 11:01
這邊稍微釐清一下,中藥進口商跟藥廠是兩回事,兩邊的執照也是不一樣
的。
藥廠部分,單就重金屬、農殘等問題,最起碼會合於衛署規範。我還是那
句話,藥廠都很怕死的,沒膽子拿自己的執照開玩笑,不怕被吊照的只有
那些一開始就沒照的地下藥廠(而且地下藥廠藉由地下電台賣藥的收入相
當可觀,每次被罰都是十萬百萬也無所謂,一樣換個名字繼續賣,就知道
多好賺)。
台灣一些較大的藥廠或多或少都有在做外銷,包括歐美日本東南亞都有,
也證明其品管能力是可以做到符合國外較嚴苛的檢驗標準的。不過這邊要
注意一件事,銷往哪國的貨就按哪國的要求作品管,所以內銷的常常是品
管標準最低的一批──不是做不到高標準,而是國內的標準本來就不高─
─這部分真的不能全怪藥廠,而是該去督促衛署修訂標準。
其次講盤商,盤商大多不像藥廠有能力設立自己的品管實驗室,而是以委
託檢驗的方式來確保重金屬與農殘問題。對於生藥材的部分因為沒有明確
的規範,也不像藥廠的成品會不定時被衛署抽驗,真的是憑良心在做,並
不甚保險。而至於檢驗報告,恐怕要去跟進口盤商要才要的到,進口這關
過了後,零售中藥行手上恐怕都不會有報告,要大概也要不到。
說實話,農殘重金屬雖然標準不嚴,但最起碼都是能確保的項目,真的要
擔心中藥安全,最大的問題絕對不是這塊。真正麻煩的,是藥水漂蓮子、
麵筋番紅花、鉛絲蟲草、鎖陽假蓯蓉、動物膠加重燕窩、加重粉燈心草等
等以假亂真或參雜雜質以增加重量的手法,雖然很一樣都有分辨辦法,奈
何手法層出不窮,且又無法樣樣都立規檢驗,真正可怕的地方在這裡……
這部分,合作種植的方式我在前文提過了,也有進口商沒財力這樣做,則
是在對岸設倉庫,委託當地人管理,而貨物在進倉庫前要先送委託實驗室
檢驗一遍,然後才能過來台灣,不過偶爾還是會有被掉包之類的情況,有
良心的商人就只能自己頭痛自己吞,沒良心的就還是裝作不知情給下游吸
收。所以上中藥行採買水藥時建議還是學點基礎的真偽藥辨別知識,或是
找比較能信任的圈內人或藥行──我還是有遇過主動教客戶怎麼識別藥材
真偽優劣的、以此證明自家的東西沒問題的藥行──有專業有良心的藥行
還是有的。
而如果沒有上述能力或可信任的藥行,個人真的不太建議自行採購水藥。
拿我自己的例子來說,我奶奶的肺癌是看中醫控制,一開始是我爸自己在
工作地點附近抓藥,某次我無聊就拿一包起來認藥材,結果發現某些品項
可能有混淆的問題,拿醫師開的藥單來對,果然有問題,後來就是我去自
己熟的藥行抓,不只混淆品項沒問題,而且價錢還是三分之二接近一半,
讓我有點傻眼……
(這邊再次推薦一下衛生署中醫藥委員會編印的《臺灣市售易混淆中藥圖
鑑》,圖片全彩且小本好攜帶,雖然才百來味藥,但解說簡單易懂,應該
很適合沒有足夠背景知識的一般民眾。)
至於濃縮中藥,相較起來真的比較不會有這個問題。舉例來說,北部某藥
廠的熟地是直接從產地進口生地黃自行炮製,半夏等一些炮製較麻煩的藥
材亦是;南部某藥廠也是類似的做法,只是自行炮製的品項更多,且衛生
品管部分更勝。不過因為藥廠本身也沒能力做到所有藥材都自行炮製,所
以一些工序簡單(譬如說只要淨選乾燥之類工序單純)的藥材還是從合作
的對岸飲片廠直接進口。
說真的中藥的品質問題是真的還一大堆,不過一部分也是現在缺乏人才與
國家實驗室來訂立標準,不像對岸已經開始從產地到工廠慢慢的建立標準
生產程序與其規範,而台灣目前還是只有業者自力在做,公信力自然不足
──尤其是面對某些搞不清楚狀況只是聽聽八卦就開始陰謀論的人來說。
扯到最後好像離題的有點嚴重,先這樣吧,囧rz
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《溯溪》
溯溪逐霧影,亂槳失於林;猶念滄海水,但繞巫山雲。
知道何適道?有情卻無情!桃源飛花下,何處是武陵?
庚寅癸未丁亥
(認めたくないものだな、自分自身の若さ故の過ちと言うものを。)
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◆ From: 203.222.14.78
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