婦科疾病再一發 --> #子宮內膜異位
今日流血🩸流到很厭世,決定來跟大家講講這個討厭的疾病 <子宮內膜異位症>
簡單來說,就是子宮內膜組織長在不是子宮內膜的地方~~(繞口令?)
✏️長到卵巢的叫做「巧克力囊腫 (endometrioma/chocolate cyst」;長在子宮肌肉層裡的叫做「子宮腺肌症/肌腺症 (adenomyosis)」。其實他們都是一樣的東西~
🔎那這些疾病常引起哪些症狀?
不外乎經痛、經血量過大、慢性骨盆腔疼痛...
因此當許多因為經痛,或是月經量很大/有血塊的女生們來就診時,會安排超音波來排除結構上的問題。
#如何用超音波診斷子宮內膜異位?
🔎子宮肌腺症
正常子宮約拳頭大小。如果子宮變大,形狀變圓球狀,或是子宮前後壁不均勻的變厚,都像是子宮肌腺症的特徵。
有時候一大團的肌腺組織也會看起來像是一顆圓球狀,但是邊界又不像是一般子宮肌瘤這麼明顯時,會稱之為子宮肌腺瘤(adenomyoma)。
🔎巧克力囊腫🍫
卵巢部分出現囊腫,中間質地均勻,顏色偏灰階。
#還有其他種子宮內膜異位的形式嗎?
當然有!
大家會比較印象深刻的,可能就是某女性發現她每個月固定時間都會咳血,後來檢查發現是子宮內膜異位跑到胸腔🫁。
-->這當然是比較極端且少見的例子
✏️子宮內膜異位侵犯的地方無奇不有,會跑到鼻黏膜👃🏼、胸腔🫁、骨盆腔、腹腔的器官上、腸子上...
只是其他器官的內膜異位,就無法用超音波來做診斷了...
✔️如果有腸道疼痛,或是肛門直腸疼痛的人,可以藉由大腸鏡輔助來看是否有腸道上的子宮內膜異位。
✔️至於骨盆腔的內膜異位,通常都是只能靠肉眼看到(也就是開刀)才能確診。
✔️因此,如果是懷疑深部浸潤型子宮內膜異位的患者,如果沒有特別造成腹腔沾黏、輸尿管水腫等症狀,超音波也無法看到病灶。
#超音波以外還有哪些檢查可以做?
最常合併會做的檢查應該就是抽血 #CA125,「子宮內膜異位」也會造成CA-125升高!!!
這裡就要提一下,現在健康檢查很普及,門診也很常碰到病人因為去做健康檢查,抽了一堆腫瘤指數,然後意外發現CA-125升高而轉診過來的。
但是,會造成CA-125上升的原因很多,不是升高就是卵巢癌!!!
✏️常見婦科的原因:
月經經期、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎...
因此碰到這類型的病患,我們通常會安排婦科超音波,來排除子宮以及卵巢的病灶。如果沒有以上這些原因,子宮卵巢也看起來都沒事,就不要太擔心是婦科的問題!
至於要不要治療? 要不要開刀? 要不要吃藥? 能不能懷孕?
每個人的狀況都不一樣,而且治療方式 太~~多~~了~~
因此建議直接和幫你檢查的婦產科醫師討論喔!
#子宮內膜異位
#巧克力囊腫
#子宮腺肌症
#子宮肌腺症
#健康檢查
ca125指數 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的最佳貼文
【病例分享】
惱人的胰臟癌指數!
我想大多數的人聽到癌症指數高,都會嚇出一身冷汗。我這位40多歲的女性病患是在2016年體檢時,被通知CA19-9指數高達128。CA 19-9被視為胰臟癌和膽管癌的癌症指數,正常值應該要小於37,所以她來我的門診時,可說是滿臉愁雲慘霧,加上她有長期腹痛的問題,深怕自己是得了絕症。
不過做了幾項檢查包括電腦斷層,都沒有看到胰臟癌或者其它癌症的跡象,而重驗的CA 199值為56,數值是有下降,但仍然異常。
她問我:「會不會是癌細胞很小,還檢查不出來?」我回答她:「當然還不能排除這個可能性,建議妳定期追蹤一段時間。」另外,我發現她的腹痛跟生理期有關,同時建議去婦產科檢查看看,「因為子宮內膜病變或子宮內膜異位也會造成CA 199上升!」
果然婦產科醫師發現她有「子宮肌腺症」,子宮壁內共三顆腫瘤,最大的有4.3公分,這造成她長期的腹痛,需要追蹤治療。
接下來幾年,她定期在我的門診追蹤,CA 199曾經高到142,最低也有48。我告訴她:「妳的CA 199值高高低低,應該不是癌症,真的有癌症的話,數值會持續上升,降不下來⋯,雖然我沒有辦法證明,但我認為妳的指數異常應該跟子宮肌腺症有關⋯」由於長期檢查下來,肝臟和胰臟都正常,她就不再那麼擔心了。
不過從去年底開始,她的腹痛越來越嚴重,連非生理期時也是疼痛不已,而且最大顆腫瘤長到7.6公分,和婦產科醫師討論過後,她在兩個月前接受全子宮切除治療,開刀後長年的腹痛就完全消失了。
上週回診時,她告訴我接受開刀的消息,果不其然,這次CA19-9 降到“7”,完全正常了!證實原先的推測正確。雖然可以不用繼續追蹤,她還是預約了下次的回診。
我查了一下文獻,有報告指出子宮內膜異位病患的CA19-9 平均值是 57.2±32.6;子宮肌腺症的平均值是43.1±37.5,有案例報告CA19-9可以因為巧克力囊腫高到2380。另外在這些疾病,CA 125值也會上升,能幫助判斷是否為婦科的疾病。
所以建議大家,癌症指數值異常時,先不要太過焦慮,還是尋求專業醫師診斷,小心求證才好。
有關CA199的文章如下,給大家參考
https://www.facebook.com/livermoney/photos/a.1968935523162509/1968962803159781/?type=3
ca125指數 在 夜市飛鏢志 Facebook 的最佳解答
分享上來 有空看一下唷~
只要您是女生,一定要檢驗CA-125
只要您是女生,一定要檢驗CA-125。如果你是男生,請帶她去檢驗
您去婦產科開口要求,醫生都會幫您開檢驗單,不需自費,是算健保的。
血液檢驗--女人必看--男人幫忙傳
請妳每年做『CA-125血液檢驗(腫瘤指數,也稱為內膜異位指數)』
以下文章摘自華邦電子總公司電子郵件
我罹患原位腹腔腫瘤,直到最近才被證實為「卵巢癌」
這兩型腫瘤都可由CA-125 血液檢驗診斷出來,也用相同的方法來醫治- 先以外科手術去除腫瘤,再施以 Taxol和Carboplatin化學治療,經歷了這種折磨,我要拯救與我有相同命運的人,這也是為什麼我要分享的原因,並且希望你們能將這資訊分享你們的親友
我明瞭每一個人必須對她(他 ) 自己的健康負完全的責任,我每年作身體檢查、乳房X 光、子宮頸抹片,每月作乳房自我檢查,至少每半年看一次牙醫等 ! 去年,我甚至堅持作結腸鏡及骨質密度檢查,我於1993年作了子宮全部切除後,就一直認為我不用擔心會再罹患女性生殖器官的腫瘤,我所不知道的是我沒有卵巢『它們在被摘除前是健康的』 ,但我卻得到「卵巢癌」,很奇怪是不是?這就是有些事情醫生絕不會! 告訴我們的
每55 個女性就有一個會得到卵巢或原位腹腔腫瘤,『典型的症狀為腹部突然漲大以及便秘或腹瀉』我有了以上的症狀,由於這些症狀似乎與腹部有關連,所以我去找胃腸科醫生,他作了些檢驗以判斷是否有細菌感染,結果是否定的,所以他診斷我是下消化道敏感症候。
如果不是因為我的肚子大得像懷孕4~5 個月,我可能就相信了他的診斷,於是我要求再作更多的檢查 ,他們又幫我照了腹部X 光,結果也查不出所以然,所以我再一次的被診斷為下消化道敏感症候,並且可依預訂行程去歐洲一個月,我幾乎無法穿得下任何一條褲子因為釦子根本扣都扣不上,我知道事情大為不妙,因此堅持要醫院作更多檢查,他們很不情願的排了電腦斷層掃描( 我想只是要讓我閉嘴),這就是我前面說的要對自己的健康負責,掃描顯示我的腹部有大量積水 ( 不正常的現象 ) ,不用說我的歐洲之行必須取銷,醫院從我腹部抽出 5 磅 的積水,(不很舒服,但比起之前所受的就微不足道了) ,檢驗顯示腹水中有癌細胞,終於醫生作了CA-125血液檢驗
而我的病情才被正確的診斷出我有卵巢癌的典型症狀 ,但我從來沒有在每年的身體檢查及一發生症狀時做這種簡便的CA-125血液檢驗,這是一種經濟而且簡便的檢驗,拜託,拜託,拜託!!務必告訴你們的女性親友,每年身體檢查一定要堅持作CA-125 血液檢驗,警告你們,醫生可能會跟你們說不用檢查這一項,因為沒有必要 ,相信我,如果我早知道做這項檢查,就可及早發現,而不會拖到癌症第三期了,堅持作CA-125血液檢驗;絕對不可不做,正常的數值介於0與35之間 (我的是754och. 很高) ,如果數值有點偏高,妳可以在三或六個月後再做一次並注意狀況,就像婦女有纖維瘤或男性有較高的 PSA 檢驗值也要定期追蹤,有助於診斷攝護腺癌。
每年做CA-125血液檢驗,目的是可提早發現癌症 ,我希望你們不要覺得我的故事很無聊,希望可以讓你們因害怕而有所行動
妳認識55個女性友人嗎?如果是,至少他們之中有一人會罹患這種侵略性強的癌症 ,或許這個人會是妳,我希望這種事不會發生在妳身上 ,請這星期去找醫生而且堅持做CA-125 血液檢驗
並且在妳有生之年每年做一次,請不要認為年輕人不會得此症
雖然卵巢癌的平均罹患年齡為56歲(知道嗎,我不多不少剛好 56歲) ,也有22 歲女性罹患此症的,所以年齡不是絕對的。
因為本篇轉寄的朋友,有朋友也因為卵巢癌過世,原先只是肚子痛,一直找不到病因,等到診斷出來已是末期。 發病時才31 歲,35 歲過世,所以奉勸各位女性友人。
真的要注意自己的健康,祝福大家永遠健康快樂!
追求健康 永不妥協
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